Maxillofacial-Orthodontic Meetings

Empezamos con las Orthodontic-Maxillofacial Meetings. El próximo 17 de Octubre vendrá a hablarnos un gran experto, el Dr. David Huertas.
Comencem a IM Clinic amb les Maxillofacial-Orthodontic Meetings. Aquest 17 d’Octubre vindrà a parlar el Dr. David Huertas.

First Maxillofacial-Orthodontic Meeting in IMClinic. This time Dr. David Huertas is coming to give us a speech.

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Dr. Diaz-Carandell has published an article about mandible reconstruction in prestigious journal Plastic and Reconstructive Surgery GO.

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The article was published in August, a patient that Dr. Diaz-Carandell operated with a big mandible tumor with minimal invasive surgery.

You can read the article here:  Intraoral_Approach_and_Stereolithographic_guided.99795

El Doctor Diaz Carandell publica un artículo en la prestigiosa revista Plastic and Reconstructive Surgery Go

Publicado un artículo del Dr Diaz Carandell, sobre reconstrucción mandibular mínimamente invasiva y técnicas de impresión 3D en la prestigiosa revista Plastic and Reconstructive Surgery GO. Esta técnica permite reconstruir el hueso mandibular sin dejar cicatrices visibles en el paciente. Puedes leer el artículo en el siguiente link:

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Aniversario de la emisión de Cuerpo médico en la SEXTA TV

Hoy hace un año de la emisión del último capítulo de cuerpo médico donde Iván y yo operamos a Lorena, realizando una cirugía ortognática, para quien no lo haya visto, dejo el link.

Por cierto, Lorena está muy guapa y contenta! un abrazo para ti Lorena.

Gracias a todos aquellos que visteis el programa.
FELIÇ SANT JORDI!!

Empieza en el minuto 3.30 de la segunda parte y continúa hasta la tercera parte.

http://www.lasexta.com/videos/cuerpo-medico/2012-abril-23-2012042300015.html

Caras….

Será deformación profesional, pero me encanta mirar las caras de la gente, su expresión, su movimiento, su forma, su armonía, su proporción, su fuerza. No creo que sea casualidad que actores como Robert de Niro, Uma Thurman, Steve Buscemi, Robert Redford, Paul Newman, Liza Minelli, o en España Javier Bardem, sean nombres propios en el arte de la interpretación, sus caras son increíbles, impactantes. Recuerdo haber tenido esta conversación con Santi Millan, un actor al que admiro y que actualmente triunfa con la serie Frágiles, y él añadió que la fuerza que hace mover los músculos de la expresión la da el alma de esas personas. Realmente, el Sr. Millán está en lo cierto, quizás es el espíritu de cada uno lo que acaba conformando su apariencia externa.

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Cada cara es única! Los cirujanos maxilofaciales, y en especial, los que trabajamos en la sanidad pública, estamos muy acostumbrados a ver lo que hay debajo de la piel de la cara de las personas. En mi caso, cuando veo radiografías, TACs o directamente en alguna cirugía importante ósea facial, pienso que en el fondo todos somos todos iguales. Si tuviéramos la capacidad de poder atravesar con nuestra visión la piel y los músculos, nos veríamos todos igual, igual de horribles claro! Eso acabaría con muchos problemas. Aún existen personas que creen que teniendo la piel de distinto color que la otra tienen más privilegios o son más guapos o creen ser superiores, sin ser conscientes que al quitarnos la máscara con la que hemos nacido no existiria esa diferencia.

Pero es realmente llamativo como los músculos, la piel, los cartílagos y la distinta distribución de los huesos pueden tener tanta repercusión en una cara hasta hacerla única. No hay otra repetida, aunque existe la creencia de que tenemos un doble en alguna parte del mundo, únicamente los gemelos son los que pueden decir que existe un doble al suyo.

Hay gente que, en ocasiones, desea cambiar algo de su cara, para darle más armonía, más proporción, nosotros sabemos que al hacerlo ayudamos a ese espíritu interno con ganas de cambio y que al mismo tiempo también podemos ayudar a esa persona haciéndole ver todo lo contrario.

Aunque la gente piense que no, hay ocasiones en que desaconsejamos pasar por quirófano por mucho que nos lo pidan.

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Los números del 2012

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2012 de este blog.

Aquí hay un extracto:

4,329 films were submitted to the 2012 Cannes Film Festival. This blog had 32.000 views in 2012. If each view were a film, this blog would power 7 Film Festivals

Haz click para ver el reporte completo.

Cocaína

Este Septiembre he tenido más de 4500 visitas a este blog, agradezco mucho vuestra curiosidad por este rinconcito de medicina. Al mismo tiempo, que tanta gente lo visite me da la oportunidad para seguir poniendo un granito de arena en la salud de los que lo hacen. Por eso, hoy, quiero hablaros de la cocaína y de las auténticas desgracias que provoca su consumo.

Es imposible, o casi imposible, pasar por tu juventud sin haber tenido oportunidades en el consumo de ciertas sustancias, y, desgraciadamente, la cocaína es una de estas. Yo, en particular, nunca tuve ganas de probar ninguna, pero tampoco tuve mucha opción ya que en una de mis primeras guardias tuve como paciente un chico que celebrando su despedida de soltero, probó una raya de cocaína que le causó un accidente cerebral vascular, una embolia en el cerebro que le dejó hemipléjico, sin poder mover un lado de su cuerpo para el resto de su vida. Y todo por una raya de cocaína….

Pero los cirujanos maxilofaciales sabemos lo destructivo que puede ser esta droga por la necrosis que produce en la zona de la nariz, he llegado a tener que tratar a personas que, debido a la cocaína, se han quedado sin nariz. Los tratamientos quirúrgicos que realizamos para la reconstrucción de una nariz destruída por la cocaína son complejos y siempre precisan de muchas intervenciones quirúrgicas.

La cocaína es una droga estimulante que provoca una fuerte vasoconstricción, esto quiere decir que produce un espasmo de las arterias pequeñas y no tan pequeñas, lo que produce una falta de irrigación en las zonas donde estas arterias llevan la sangre. Si pasa en la nariz, produce una destrucción del tabique nasal, así como de la mucosa y la piel, pero si pasa en el corazón puede producir un infarto de miocardio o en el cerebro una embolia, como os he explicado antes.

Para todos aquellos que hayan pensado en probarla, no lo hagáis, una sola vez puede acabar con vuestra vida. Decir NO.

Hasta la próxima. Un abrazo.

Dubrovnik

Dubrovnik, hace 20 años esta gente sufría una terrible guerra civil, durante 5 años Dubrovnik y sus murallas con 1000 años de historia fueron bombardeadas. Muy pocos recuerdos quedan, al menos a ojos de los turistas, de aquella cruel guerra, recuerdo esos momentos en los que yo tenía 20 años y en mi ciudad, Barcelona, se celebraban los juegos olímpicos, aquí todo era diferente y ahora que lo conozco soy más consciente del sufrimiento padecido por esta gente, que por otro lado es amable, físicamente parecida a nosotros e incluso en su carácter alegre.
Pero estos días estoy en Dubrovnik asistiendo al 21 congreso europeo de cirugía craneofacial, una oportunidad para poder interactuar y discutir sobre los tratamientos que se realizan no sólo en europa sinó también en América y Asia. Este año me ha llamado la atención los estudios que han realizado unos colegas italianos sobre el uso del bisturí piezoeléctrico ( un bisturí selectivo para el hueso q respeta los tejidos blandos como los nervios o los vasos sanguíneos) en la cirugía ortognática, los pacientes se benefician de menor inflamación postquirúrgica con una disminución de las complicaciones. Ya habíamos utilizado este bisturí en esta cirugía pero es bueno ver sobre el papel que los resultados tienen una significancia estadística. También remarcar las charlas del Dr. Mcarthy, padre de las técnicas de distracción ósea facial, Dr. Shah uno de los médicos que más ha hecho por la lucha contra el cáncer de cabeza y cuello, el Dr Federico Biglioli, amigo personal y que realiza un trabajo excelente en el campo de la reanimación de la parálisis facial, y muchos otros, gracias por dejarnos ver al resto lo que hacéis y cómo lo hacéis.

También quería agradecer a los lectores de centro y sudamérica, que últimamente parecen ser mayoría en las visitas a este blog, gracias de verdad por seguirlo e interesaros por este rinconcito de la medicina que es la cirugía craneo-maxilo-facial.
Hasta la próxima! Un abrazo desde Dubrovnik!

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“Mens sana in corpore sano”, sí ! pero más cierto es “Corpore sano in mens sana” !!!!!

Hay pacientes a los cuales quieres un poco más que a otros, Xavier es uno de ellos, su gran lado humano le hace vulnerable a las bofetadas que la vida te puede dar. Cuesta de asimilar, pero a veces, la vida nos las da, no somos conscientes de éllo hasta que no nos ocurre, y suerte tenemos! no podríamos vivir con el miedo a recibir una bofetada de sopetón!  El temor nos bloquearía, nos enfriaría y congelaría y la apatía se apoderaría de nosotros. Yo temo a ese temor, adoro sentir, respirar, escuchar, leer, admirar, hablar, cantar, tocar, reir y no creo que adore llorar, pero si lo hago, intento que sólo lo positivo quede en mi.

 Cada vez que veo a Xavier algo se reblandece en mi interior,  no lo hizo en la primera visita, hace ya 4 años, pero si poco a poco. Ya hacía unos días que le preocupaba esa heridita que tenía en la lengua, Xavier podría tener algun defecto, pero no la dejadez, a sus cuarenta y pocos ya había conseguido tener una buena posición en su trabajo, supervisando en su empresa al resto de los compañeros. Tres hijos y su mujer, que le quiere, le cuida y le mima, y también en muchas ocasiones, le aguanta su constante nerviosismo.

- Esa heridita hay que controlarla, probablemente sea provocada por una muela, la quitaremos y te veré en 3 semanas.

Fué lo que le dije e hice. a las 3 semanas continuaba allí, Xavi estaba nervioso, más de lo normal, su mujer intentaba calmarle, aunque ella también lo estaba, pensó en lo peor cuando le dije que teníamos que hacer una biopsia, y no fue desencaminado, la biopsia nos informó que había un cáncer, pero éste, estaba en su etapa más precoz.

- No te preocupes Xavi, te operaremos y te olvidarás, de verdad.

Pero sé cómo es Xavi y probablemente esa noche le costó dormir, no les dijo nada a sus familiares y menos a sus hijos, él es una de esas personas que piensa y piensa,  sin parar, sin poderse controlar, a veces, eso puede ser perjudicial, la rueda en la que giras no puede parar y se va acelerando, más y más….. su mujer, es su freno, si ella falla Xavi puede chocar.

La cirugía fué bien, el análisis histológico ( de la muestra bajo microscopio) nos dijo que todo estaba limpio.

- Ves? ya está, no te preocupes, llevaremos un control y esto no te volverá a salir.

1 año y medio después, apareció en la consulta, esta vez, más contento que las otras veces.

-Estoy muy bien doctor, casi no me noto nada, he dejado de obsesionarme y lo noto muy positivamente.

Cómo podía decirle que a la exploración había palpado una induración, que, aunque a simple vista no se veía nada, mi dedo no dejaba dudas, había algo que teníamos que volver a biopsiar. Sentí tanto tener que darle otra vez una mala noticia, precisamente a la persona que peor lo tolera. Cuando esto nos pasa, quizás la gente no lo note, pero sentimos una gran responsabilidad,  me hubiera gustado acompañar a Xavi a su casa, darle más explicaciones del porqué volvía a salir ese cáncer, dejarlo tranquilo y despreocupado.

Una frase nuestra puede derrumbar a una persona y odio tener que decirla, pero no podemos negar la realidad y hay que hacerlo y cuando lo hacemos ponernos inmediatamente en marcha para curar a la persona. Transmitirle todo nuestro apoyo, toda nuestra fuerza, que mire con ojos de esperanza a la cruda realidad, que se apoye en nuestro trabajo, en el fondo, que confíe en nosotros, en la medicina.  Me gustaría tener una armadura  para cada paciente al que le doy una mala noticia, que se la pusieran y que sintieran que nada les puede atravesar, con su escudo, con la espada más afilada de la historia, y luchar con todas las fuerzas, sin temor, con valentía, como los protagonistas  de las películas, preocupados pero seguros, sabiendo que, al final, siempre ganan.

La biopsia volvió a dejarnos helados, de nuevo teníamos que volver a operar, pero también con la buena noticia de que estaba aún en su fase más precoz, aunque eso a Xavi ya no le servía de consuelo.

Hace ya 2 años de la última cirugía, hasta el momento todo perfecto, y, lo diré en voz bajita, pero, …. Xavi, creo que ya no te volverá a salir…

Pensa, pero pensa positivament amic Xavi…

Ser médico

La vida de un médico, y supongo que en general, la vida de las personas, gira en torno a su trabajo. Recuerdo cuando empecé en el Hospital de Bellvitge, ahora hace 13 años, recién acabada la carrera de Medicina, ponía todos mis sentidos en observar a los demás, en escuchar a la gente, en aprenderme todos los fármacos y las dosis necesarias para tratar las dolencias.

Mi gran obsesión y la de todos los que empezábamos eran las guardias, 24 horas visitando a gente, la mayoría con dolencias menores, pero una minoría con enfermedades que podían acabar con sus vidas, y allí estábamos, una camada de jóvenes residentes jugando a ser mayores, con una gran responsabilidad sobre nuestros hombros que ni tan siquiera nosotros éramos conscientes de tener.

Nunca olvidaré mi primera guardia, ni mi primer paciente, un chico de 25 años que se atiborraba a pastillas para hacerlo más musculoso,  vino con un dolor abdominal muy intenso y  diagnostiqué de una perforación abdominal que requirió intervención quirúrgica de urgencia.  Ni las lágrimas que derramé, a solas, en el baño, recordando la imagen vivida hacía unos minutos, de una señora despidiéndose de su marido antes de que él falleciera por una hemorragia intracraneal, ni de asistir a un compañero médico, con un ataque de ansiedad al verse sobrepasado por su trabajo…… Qué duro! pensé… esta medicina no es la que nos enseñan en la facultad…

Bellvitge es un lugar especial, duro, pero a la vez muy humano, lleno de gente que vale la pena, si, es cierto, también hay gente que ha transformado su humanidad, que ha acabado siendo un funcionario malhumorado de la salud, pero estos són los mínimos.

Esa noche pude ser consciente de lo que es ser médico, y un escalofrío recorrió mi cuerpo, a la vez que una emoción muy grande por empezar lo que toda la vida había esperado.

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